日期：2017-11-21（原创文章,禁止转载）
打造冀鲁豫边区“急性脑卒中黄金3小时救治圈”
——市人民医院 市脑科医院脑卒中防治体系成效凸显
通讯员 郭凯 郑荣健
精心手术
脑卒中已经成为我国居民第一位的死亡原因。脑卒中具有死亡率高、致残率高、复发率高、花费高的四高特点，给我国国民健康和经济发展带来沉重的负担。加强预防，减少发病，同时提高急性期的救治能力是减少脑卒中发病事件和发病影响的有效应对措施。争分夺秒为脑卒中患者把握黄金救治时间尤为重要。
市脑科医院以省级区域医疗中心-市人民医院为依托，在市卫计委等主管部门鼎力支持下，充分发挥神经内科、神经外科省级临床重点专科、重点专业的优势，积极探索脑卒中防治体系建设，成为国家卫生计生委 “国家脑卒中筛查与防治基地”、“国家高级卒中中心”、“国家高级卒中中心先进单位”，推进脑卒中预防、健康教育、急性期规范救治的全流程全生命周期管理机制，目前已初步建成“冀鲁豫边区脑卒中预防与救治服务体系”，全市及周边近30家医院加入“脑卒中急救服务圈”，服务范围辐射冀鲁豫边区，形成癫痫诊断依据冀鲁豫边区完善的急性脑卒中救治网。
注重防治结合，形成一体化脑卒中防治体系
脑卒中筛查走进农村
脑卒中防治，关键在预防。2011年，市脑科医院成为首批国家卫生部脑卒中防治项目基地医院后，积极开展脑卒中高危人群筛查和防治任务，并推进区域脑卒中协同防治工作，在区域内形成完善的防治网络。
在“院前”防控工作上，市脑科医院认真落实“关口前移、重心下沉、提高素养、宣教先行”的十六字方针，举办多种形式的健康讲座和健康大课堂，扎实开展脑卒中知识健康宣教，提高周边区域群众的健康意识;为群众及时消除身体的健康隐患。2011年以来，在医院内外举办医院健康大讲堂活动，目前已累计举办健康讲座460余次，累计听课人数8.8万余人。
同时医院还鼓励专家积极通过报纸、广播、电视等媒体，借助媒体的力量将脑卒中防治的宣传知识更好地传播出去。与《日报·健康周刊》、电视台“健康”、“名医堂”、“名医直播间”栏目等媒体开展合作，不定期通过文字、访谈等形式将健康知识传递到千家万户。制作《市脑科医院就医指南》，加强脑卒中绿色通道健康急救知识宣传，并通过微信、宣传栏等形式进行广泛的传播。
该院承担国家卫计委“脑卒中筛查和干预项目”，几年来组织神经内科、神经外科、心内科、内分泌科等相关科室的专家上千人次，组织筛查志愿者5000人次，行程十几万公里，完成了对130多个村庄和3个城市社区共37653人的脑卒中筛查工作，筛查出高危人群5862人。为提升基层医疗机构实施脑卒中防治能力，该院协助高唐县人民医院在高唐县开展山东省科技惠民项目“脑卒中高危人群预警和微创干预科技示范工程”，应用“8+2”中风危险评分卡，完成40岁以上人群的初筛198745人，筛查出高危人群21861人，并与高唐县人民医院初步建成区域脑卒中防治网络。
在“院中”治疗层面，该院打破学科壁垒，实现了多学科之间的紧密合作。建立急诊、神经内外科、神经介入科、康复科等多学科紧密合作的卒中中心;建立多学科病例讨论制度，每一例疑难危重病例均进行由神经内外科、神经介入科、心内科、重症监护、麻醉科等多学科参加的病例讨论;脑卒中急救绿色通道组建了缺血性脑卒中溶栓团队、取栓团队、出血性脑卒中救治团队、卒中专科护士等多个救治团队，对急性脑卒中病人进行及时诊断和规范救治。
当患者出院后，医院还继续通过规范的随访管理服务，有效地防止患者病情的复发。该院建立患者及家属通讯录，及时对出院患者进行康复、饮食、运动、用药、复诊等综合随访干海南治疗癫痫多少钱预。通过随访工作及时掌握患者出院后的病情控制和康复情况，协助医疗科室对患者及家属进行全流程健康管理。在随访的同时，该院还及时完成了国家卫计委脑防委要求的随访干预登记质控工作。
整合内部资源，为抢救大脑赢得黄金时间
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静脉溶栓、取栓是目前降低缺血性脑卒中致残率和致死率的最有效方法，但由于脑卒中疾病有效治疗的‘时间窗’很短，很多患者都错过了最佳治疗时机。针对脑卒中发病率相对较高、救治时间紧迫、抢救时效性强等特点，2015年脑科医院开通急性脑卒中绿色通道，多学科协同，改原来的串联救治模式为目前的并联救治模式，提高救治效率，缩短救治时间，极大的加强了脑卒中患者急性期的救治工作。
为争分夺秒地缩短救治时间，医院优化了救治的各项环节和流程、制定了规范的应急预案，力争为脑卒中患者在“4.5小时”内实施快速、高效、规范的医疗救治服务。
“为了能及时救治脑卒中患者，让绿色通道发挥出应有的功效，医院在脑卒中团队建设、脑卒中体制机制管理、脑卒中数据质控、绿色通道宣传教育等方面，都做到了有计划、有实施、有总结、有评价与持续改进，确保医院随时做好应对准备，枕戈待旦、急时能战成为医院脑卒中团队的常态。”市脑科医院院长、脑卒中绿色通道团队专家王继跃这样说。
“绿色通道”这一服务模式优化了脑卒中患者就医流程，真正为患者赢得宝贵的救治时间。该通道开通以来，市脑科医院已为300余例急性脑卒中患者进行了及时的溶栓和取栓治疗，80%患者经治疗后各项神经功能恢广东治疗癫痫好方法复到发病前水平，有效提升了患者生活质量，缩短了患者住院时间，节约了医保资金。
提升综合实力，让每一位患者得到高效救治
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市脑科医院作为全省最早的脑系科医院，积极开展各项脑卒中防治适宜技术，提升团队综合实力，力争使每一位脑卒中患者能得到规范、及时的救治工作。医院融合神经内外科建立“脑系科”，同时进一步整合医院资源，打造了一支由神经内科、神经外科、急诊科、介入科、影像科、检验科、ICU等多学科专家组成的“脑卒中救治团队”，针对脑卒中疾病进行高效、规范的诊疗，多学科合作的救治模式，使更多的患者能够得到及时、规范、高效的救治服务。
颈动脉内膜剥脱技术为国家卫计委全国首批“颈动脉内膜剥脱术”培训基地之一， 近年来共开展600余例;2016年完成动脉瘤血管内栓塞和手术夹闭208例，来院患者辐射省内及河南、河北、山西等周边患者;在常规颈动脉内膜剥脱术的基础上，针对复杂的颈部及颅内动脉狭窄、闭塞疾病，制定个性化治疗方案，开展颈动脉内膜剥脱术+搭桥或者支架置入的复合手术，提升了脑卒中救治的综合实力，医院脑卒中防治的其他技术也都得到了飞速的发展。
急性脑卒中的救治工作，更是检验医院综合服务能力的重要工作。急性期救治说到底是一场与时间的赛跑，如何通过优化流程为患者缩短入院到用药的时间，脑科医院团队始终在不断的努力和提高。为让每一位患者都能得到及时救治，医院的诊疗流程不断优化，专科医师随同120院前接诊，判断患者为急性卒中，即刻通知院内启动绿色通道。到达急诊后，神经内外、神经介入、影像、医技等科室医师迅速完成初评、填写绿色通道申请单、沟通谈话、检验和影像检查等工作。患者进入通道后不需办理手续，直接填写绿色通道申请单，各相关科室见到绿色通道章，优先为患者检查，各项流程衔接紧密，运转合理、安全、规范，医院每月组织各卒中救治小组召开质控会，对本月经绿色通道救治的卒中患者，分析时间延误的原因、讨论救治流程的改进，缩短入院至溶栓(DNT)时间，持续改进质量，提高急性期救治效率。2016年至今，该院进入绿色通道患者609人，脑出血患者178人，实际完成静脉溶栓、取栓和桥接治疗224例。
以科研促进技术发展。近年来医院已完癫痫能治愈吗成省部级科研课题13项。目前承担“十二五”国家科技支撑计划课题、“十三五”国家科技支撑计划课题、国家中医药管理局立项课题、国家神经系统疾病临床医学研究中心项目等国家级课题11项，国家自然科学基金4项，山东省科技发展计划项目、山东省自然基金项目、山东省科技惠民计划项目等省级科研课题14项；年均发表论文220余篇，SCI文章收录30余篇，科研进步带动了整体技术水平的提升。
